Bando AVVISO DI VACANZA INSEGNAMENTI A.A. 2018/19 DA ASSEGNARE MEDIANTE: AFFIDAMENTO O, IN SUBORDINE, MEDIANTE CONTRATTO A TITOLO RETRIBUITO
Domanda di partecipazione per l'insegnamento di Introduzione alla Didattica delle Scienze nella Scuola Secondaria
Il/La sottoscritt_:
Nome ____________________ Cognome _________________________
Codice Fiscale ________________________ Partita IVA ______________________________________
Cittadinanza ____________ Nato/a a ______________________, il  ______________________________
Posizione Lavorativa: Esperto  Esterno
Livello di Istruzione: _____________________________
Residente a VIA __________________________, N. __, cap. _________, (COMUNE) 
Telefono ________________ E-Mail _________________________
chiede di partecipare alla valutazione comparativa per l'attribuzione di:
Attività didattica (Modulo)_____________________________________________
SSD ____
1^ Edizione 
Sede PADOVA
CFU 2, Ore 12 a bando
Anno 2018
Dichiara:
 [ ] di non avere un rapporto di coniugio o un grado di parentela o di affinità fino al quarto grado compreso, con un professore o un ricercatore di ruolo appartenente alla struttura che attribuisce il contratto ovvero con il Rettore, il Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione (solo per collaboratori esterni).
[ ] di essere dipendente di Ente Pubblico (si ricorda che in tal caso l'attribuzione dell'incarico è subordinata al nulla osta dell'Ente di appartenenza. Il nulla osta si intende rilasciato in merito alla compatibilità dell'articolazione dell'orario dell'incarico rispetto all'orario di svolgimento delle attività ordinarie di competenza del suddetto dipendente)
[ ] di essere dipendente di Università italiane
[ ] di essere dipendente di Università straniere
[ ] di essere un libero professionista
[ ] di essere un dipendente di ente privato
[ ] di essere titolare di assegno di Ricerca ai sensi dell'art. 51 comma 6 Legge 449/97 o ai sensi dell'art. 22 Legge 240/2010 (si ricorda che in tal caso l'attribuzione dell'incarico è subordinata al nulla osta del  Responsabile scientifico, ove presente, o del Direttore del Dipartimento presso cui svolge la propria ricerca)
[ ] Altro: _______________________________________________________________________
Dichiara inoltre:
[ ] di aver preso visione di tutte le condizioni presenti nel bando
[ ] di essere a conoscenza che i dati personali forniti dai candidati sono trattati in forma cartacea o informatica, esclusivamente per le finalità di gestione della selezione e dei relativi affidamenti / contratti e saranno conservati dall'Università degli studi di Padova, nel rispetto del D.Lgs. 196/2003, per il periodo strettamente necessario per l'utilizzo dei dati stessi nell'ambito del procedimento amministrativo correlato.
[ ] che tutto quanto riportato nel curriculum vitae eventualmente allegato, in duplice copia, alla domanda corrisponde al vero;
[ ] che i documenti e/o titoli eventualmente presentati in fotocopia, sono conformi agli originali;
Allegati (in carta semplice):
[ ] curriculum vitae datato e firmato, comprensivo dell'eventuale elenco delle pubblicazioni e dei titoli ritenuti utili alla valutazione;
[ ] fotocopia documento di riconoscimento (solo se la dichiarazione non viene resa in presenza del dipendente addetto).
[ ] _______________________________________________________________________________

Padova, ____/____/________
DOTT. NOME e COGNOME

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